Рассказываю о своем опыте: посещение доктора, нюансы с мобильным приложением, оплата и возмещение расходов.

У меня оформлена страховка Genki Explorer на случай серьезного заболевания или аварии на дороге. На счастье, серьезных заболеваний и аварий не произошло, однако я воспользовался этой страховкой и для обычных визитов к врачу.

Как работает страховка

В страховке есть франшиза (deductible) - 50 EUR. Это сумма, которую ты оплачиваешь при страховом случае, а остальное берет на себя страховка.

Пользоваться страховкой можно двумя способами:

1. Идешь в любую авторизованную клинику или госпиталь, платишь все сам, а потом получаешь выплату от страховой, показав чеки.

2. Пользуешься приложением AirDoctor. В нем собраны медучреждения и доктора, которые уже работают со страховкой. Никаких чеков собирать не нужно. Доктор или госпиталь сами передадут в страховую все необходимое. Франшиза оплачивается через приложение, только карту нужно привязать.

Приложение, к сожалению, немного сырое, были проблемы. Первый раз, когда пытался записаться в госпиталь, оно вылетело. Это немного настораживает.

AirDoctor и первый визит

AirDoctor позволяет выбрать дату визита только на ближайшие три дня: сегодня, завтра и послезавтра. Я выбрал удобную дату и отправил заявку. Позвонили из больнички и сказали, что на этот день нет приема. Предложили другую, через 5 дней. Я согласился. Госпиталь отменил первую заявку, и пришлось оформлять новую. Сразу сделать это не получилось — в приложении нельзя выбрать дату визита через 5 дней. Я подождал пару дней, попробовал снова — все сработало. Но опять звонок из больнички: на ту дату уже все fully booked. Очень обидно. Они сказали, что могу прийти, но придется подождать в госпитале. Стрёмно. Но, по факту, ждать не пришлось — очереди не было, и доктор принял меня сразу после регистрации.

В приложении указано, что франшиза (deductible) списывается только после визита к доктору. В моем случае франшиза была списана с карты сразу после оформления заявки. Как-то странно.

В категории “дерматология” на Ко Самуи AirDoctor предлагает только Bangkok Hospital. Это довольно дорогая больница по местным меркам. Судя по отзывам, она считается лучшей на Самуи. В категории “терапевт” (general doctor) вариантов побольше. Есть также телемедицина, там тоже выбор неплохой.

В Genki мне сказали подойти на стойку регистрации и сообщить, что у меня назначен визит через приложение AirDoctor. По их словам, франшиза списывается с карты после визита к доктору, а мне больше ничего оплачивать не потребуется.

Посещение доктора

На стойке регистрации в Bangkok Hospital у меня спросили номер заявки и паспорт. Затем они сделали звонок и назвали моё имя. Мне сообщили, что нужно заплатить за прием сейчас, поскольку у них нет никаких подтверждений от страховой компании. Деньги от страховой не поступили к доктору, и меня не примут без оплаты. Я должен был оплатить все сам и потом отправить чеки в страховую для возмещения. Я сказал, что мне нужно связаться со страховой, отошел от стойки и сел в зале ожидания.

Я снова написал в Genki. Вероятно, я попал на нерабочие часы, и ответ пришел не очень быстро. В поддержке сказали, что все должно быть в порядке – прием оплачен, и никаких денег не нужно. Фрустрация. Не понимаю, что делать.

Я снова подошел к стойке регистрации. На этот раз мне попался другой сотрудник. Я проделал все то же самое, что и в первый раз – показал AirDoctor, попросил проверить заявку. Новый сотрудник нашел на столе какую-то бумагу с моим именем и сказал, что все в порядке. Человеческий фактор. Возможно, некомпетентность, возможно, недопонимание. Может быть, где-то сбой в системе у сотрудника, или я плохо объяснил. Я заполнил небольшую анкету, и меня провели к доктору.

В результате я получил рекомендации по лечению и медикаменты на ближайший месяц. Также мне назначили предварительную запись через месяц на повторный прием. Мне сказали, что я могу не приходить, если все пройдет.

Прием у доктора и лекарства обошлись бы мне примерно в 5700 THB. Мне показали счет в конце. Как и предполагалось изначально, эту сумму оплатила страховая. Из моих расходов – 50 EUR на франшизу, что примерно равняется 2000 THB.

Повторный прием

Я приехал в Bangkok Hospital для повторного приёма через месяц. На стойке регистрации я показал бумагу с указанием времени на следующий визит. В регистратуре подтвердили мою запись, и я прошёл в кабинет доктора. Про страховку в этот раз вопросов не было. Я подумал, что всё ок и что все идет по сценарию.

Я не уведомлял страховую компанию о втором визите, полагая, что повторный визит (follow-up visit) является продолжением лечения после первоначального визита. Однако после приёма, когда я пришёл за препаратами в аптеку и кассу больницы, оказалось, что у страховой компании нет информации о моём текущем визите.

Мне предложили либо связаться со страховой, либо оплатить лечение самостоятельно.

Я связался со страховой через AirDoctor, уточнил ситуацию и спросил о возможности снова “открыть” мой первый кейс. В ответ мне сообщили, что кейс нельзя открыть заново. Для нового визита мне нужно было оформить новую запись. Я обратился за помощью в поддержку Genki. В Genki мне сказали, что кейс нельзя открыть заново, но я могу оплатить все сам и подать документы на возмещение. Новая запись через приложение AirDoctor означает новый кейс, и франшиза будет списана снова. Я был в недоумении, поскольку это совсем не то, что мне говорили в поддержке Genki в первый раз.

Я оплатил все сам и отправил документы на возмещение. Примерно через месяц мне одобрили возврат средств.

Позже я узнал, что в приложении AirDoctor есть возможность указать визит как повторный прием — follow-up visit.

В нормальном сценарии, мне следовало бы назначить новый визит через приложение, используя опцию follow-up visit. В этом случае франшиза бы не списывалась (на сколько я понимаю).

Можно ли пойти к доктору без серьезных проблем?

Да. Если появились какие-то симптомы, и это тебя беспокоит, можно пойти к терапевту (general doctor) и рассказать, что тревожит.
Доктор, возможно, назначит анализы или обследование. Все это можно сделать через страховку.
Даже если в конце доктору не удастся поставить какой-либо диагноз, это все равно покрывается страховой (за вычетом франшизы).

У меня был такой случай. Я пошел к терапевту с жалобами на неприятные ощущения. Было что-то не так с мягкими тканями.
Перед походом к врачу я провел небольшой ресерч на тему того, что это может быть вообще. Узнал, какие самые распространенные заболевания бывают с моими симптомами.

На визите у терапевта я перечислил все симптомы и высказал свои опасения. Мне назначили ультразвук, который, впрочем, показал, что все в порядке. Доктор сказал, что он не знает, что это может быть, и не стал назначать никакие дальнейшие обследования. Он сказал, что все выглядит нормально. Вероятно, мне нужно было бы самому напроситься на дальнейшие обследования, но в тот момент я почувствовал облегчение, забыл об этом и ушел домой.
Страховая покрыла этот кейс, я заплатил только франшизу.